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帅某某诉深圳某钢铁有限公司、某保险公司的不当得利纠纷案
发布时间 2019-01-07

帅某某诉深圳某钢铁有限公司、某保险公司的不当得利纠纷案

引言:如今社会,各类保险已普遍出现在各行各业中,已经与民众的生活息息相关。尤其在劳动关系领域,用人单位除了为劳动者缴纳法律强制规定的社会保险以外,往往还会为劳动者购买其他的商业保险,诸如意外伤害险、工伤责任险等等。部分用人单位购买此类保险的目的在于给员工福利、有的却在于减少自身用工风险,有的甚至只是购买了商业保险。在上述保险事故发生以后保险的理赔金应当由谁来享有出现越来越多的争议。以下案例为本律师承办的一起应商业保险理赔所产生争议的案件具有典型的代表性,供各位参考:
案情简介:
原告:帅某某,委托代理人苟三元,广东立国律师事务所律师。
被告:深圳某钢铁结构有限公司、太平洋保险公司深圳分公司
案件经过:
原告帅某某自2004年11月开始入职被告处,任电焊工一职。2010年12月原告因身体不适被诊断为疑似职业病,2011年6月,深圳市职业病防治院出具疾病诊断证明书认定原告患有职业病。2011年7月,深圳市人力资源和社会保障局作出工伤认定书认定原告属工伤。
2011年11月,深圳市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论认定原告为七级伤残,后原告就工伤事故向仲裁委提起劳动仲裁,社保基金以及被告共计赔偿原告工伤待遇共计二十万元。
被告向中国太平洋保险股份有限公司深圳分公司投保补充工伤保险,后被告就原告工伤事实向太平洋保险理赔并获得赔偿款72416元。原告多次要求被告返还保险理赔款但被告均予以拒绝。
本案焦点:
1、该笔保险理赔金应当有谁享有?
2、被告深圳某钢铁结构公司获得赔偿款后拒不退还原告的行为是否构成不当得利?
各方观点:
原告认为:
第一:被告深圳某钢铁结构有限公司向某保险公司所投的团体补充工伤保险合同的性质为人身保险,根据保险法的相关法律规定,原告为该合同的被保险人,亦是保险受益人。理赔金应当有原告享有。
第二:原告就在或得工伤保险理赔后再次起诉被告不违反一事不再理的法律原则,原告的起诉是基于保险法律关系,并非基于劳动关系。
第三:被告占有理赔款没有法律依据,构成不当得利。
第四:被告保险公司未经原告同意而擅自将保险赔偿款赔给被告钢铁公司,在保险理赔过程中未尽到应有的谨慎、注意义务,应对被告钢铁公司的不当得利行为承担连带返还责任。
被告一辩称:
   第一:被告一深圳某钢铁结构有限公司认为其作为脱体补充工伤保险的投保人,投保的初衷在于降低企业经营的而商业风险,其有权依据所投保费获得保险金;
第二:原告所诉请求已于另案劳动争议纠纷中获得赔偿,其请求被告返还补充工伤保险赔偿金违反了一事不再理原则,理应被驳回。
被告二辩称|:
    被告二太平洋保险公司深圳分公司在本案的保险理赔过程中不存在任何疏失,其根据被告一提交的保单和书面申请以及原告签名的付款委托书将赔偿款负至被告一符合法律规定,被告二已经全面履行了自身的理赔责任,不应对被告一的不当得利行为承担连带返还责任。
法院观点:
    被告一为原告投保的团体补充工伤保险,属于商业险,被告二在保险合同约定的赔偿事由发生后根据约定的赔偿标准进行赔偿,并经原告的委托将保险金付至被告一的指定账户,该部分事实清楚,被告二已充分履行自身理赔义务,不存在任何过错。原告基于其与被告二的保险合同关系,在保险是由发生后 就其所应获得的保险金向被告一行驶返还请求权,属于不当得利之诉,不违反一事不再理原则。因团体工伤保险属于用人单位为与其有劳动关系的劳动者投保的人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。故被告一关于其为团体工伤保险的受益人的主张,本院不予认可。故最终法院令被告一返还原告保险赔偿款,被告二不负连带责任。
律师总结:
作为原告劳动争议纠纷及不当得利纠纷的代理人,本律师全程参与的本案各个环节的审理。该案留下的借鉴意义在于:
第一:对于劳动者而言:劳动者在出现相应的保险事故时要及时的了解用人单位在何处购买了保险,购买了何种保险,对于保险理赔发生争议时及时委托专业律师收集调查相关证据,以便后续处理,维护自己的合法权益。
第二:对于用人单位而言:不能简单的认为单位出钱购买了商业保险就理所当然的享有保险利益,购买商业保险以减小自身的用工风险没有错,但必须对保险法律有相应的理解,选择合适的险种以减小风险。
 
相关法条:
《中华人民共和国民法通则》
    第九十二条、没有合法根据,取得不当利益,造成他人损失的,应当将取得的不当利益返还受损失的人。
《中华人民共和国保险法》
    第三十九条、人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
    被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。


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